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**醫(yī)保局:醫(yī)保邁入“碼時代” 跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算推開

發(fā)布時間: 2021-09-29    作者:admin
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今天(2021年9月29日)

,國新辦舉行國務院例行吹風會
,國家醫(yī)療保障局副局長施子海介紹《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》有關情況。他表示
,“十三五”期間醫(yī)療保障事業(yè)取得了長足的進步
,具體可以總結為“四個新”:

一是完善制度體系取得了新進展。 到2020年底

,全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到13.6億人
,參保率穩(wěn)定在95%以上?div id="4qifd00" class="flower right">
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,我國已經(jīng)建立起了世界上規(guī)模zui大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)
,為建成小康社會
,緩解群眾看病難、看病貴發(fā)揮了重要作用
,作出了積極貢獻

二是深化改革創(chuàng)新取得新突破。 2018年以來

,已完成了五批218個品種的國家組織藥品集中帶量采購
,中選產(chǎn)品價格平均降幅達到54%。以冠脈支架為突破口
,高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革實現(xiàn)了破冰
,醫(yī)療服務價格合理調(diào)整機制初步形成,基金監(jiān)管制度體系改革持續(xù)深化
,飛行檢查形成震懾
,舉報獎勵機制初步建立
,部門協(xié)同積極推進,打擊欺詐騙保專項治理成效顯著
。2018—2020年
,全國共查處違法違規(guī)定點醫(yī)療機構73萬家,解除醫(yī)保協(xié)議1.4萬家
,移送司法770家
,追回醫(yī)保資金348.7億元。

三是提升便民服務取得了新成效

。 醫(yī)保電子憑證累計激活超過8.2億人
,全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團都開通了醫(yī)保電子憑證的支付功能,覆蓋超過23萬家定點醫(yī)療機構
、34萬家定點零售藥店
,累計結算超過4.7億筆,醫(yī)保服務邁入了“碼時代”
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?缡‘惖鼐歪t(yī)住院費用直接結算推開。
目前
,所有省份
、所有統(tǒng)籌地區(qū)各類參保人員、主要外出人員以及重點醫(yī)療機構都納入到了跨省異地就醫(yī)住院費用的直接結算體系
,擴大門診費用跨省直接結算覆蓋范圍。截至今年8月底
,全國所有省份和新疆生產(chǎn)建設兵團都啟動了普通門診費用跨省直接結算服務
,已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)395個統(tǒng)籌地區(qū),覆蓋了全國87.4%的統(tǒng)籌地區(qū)
,已有2231個縣至少有1家定點醫(yī)療機構可以開展門診跨省異地結算
,占到全國縣區(qū)總數(shù)的76.6%。

四是緩解就醫(yī)負擔取得新成果

。 “十三五”期間
,職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例從2015年的81.9%提高到2020年的85.2%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例從2015年的64.6%提高到2020年的70%
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;踞t(yī)療保險五年累計支出8.7萬億元,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例從2015年的29.27%下降到2020年的27.7%

其中

,2018—2020年通過實施基本醫(yī)保、大病保險
、醫(yī)療救助三重制度保障
,醫(yī)保扶貧累計惠及貧困人口就醫(yī)5.3億人次
,減輕個人繳費和醫(yī)療費用負擔3600多億元,助力近1000萬戶因病致貧家庭精準脫貧
,建立城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機制
,累計惠及群眾超過1億人。2018—2020年累計將183個談判藥品新增進入國家醫(yī)保目錄
,通過談判降價和醫(yī)保報銷累計為患者減負1690億元

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